Introduction

Bien que le Syndrome d'Activation Mastocytaire (SAMA) et l'histaminose impliquent tous deux l'histamine et présentent des symptômes similaires, ils reposent sur des mécanismes physiologiques fondamentalement différents. Découvrez les clés pour distinguer ces deux affections et mieux comprendre les stratégies thérapeutiques à adopter.

Définition : deux mécanismes distincts

Histaminose

Accumulation excessive d'histamine dans l'organisme, principalement due à un déficit de dégradation ou un excès d'apport alimentaire. Ce déséquilibre peut être causé par un déficit enzymatique, une alimentation trop riche en histamine ou une dysbiose intestinale.

Il s'agit essentiellement d'un problème de gestion de l'histamine, qu'elle soit exogène (alimentation) ou endogène (produite par le corps) (Maintz & Novak, 2007).

SAMA

Il faut tout d'abord comprendre ce qu'est un mastocyte. Dans le cadre du SAMA, c'est une cellule du corps qui réagit trop souvent et trop fort, en libérant des substances comme l’histamine, ce qui cause des symptômes inflammatoires.

Ce syndrome est d'origine immunologique et peut être déclenché par le stress, des infections, des allergènes, des changements hormonaux, des médicaments ou des aliments. Il s'agit d'un problème d'hyperactivité des mastocytes, indépendamment de la quantité d'histamine consommée (Afrin et al., 2016).

Origine de l'excès d'histamine : Histaminose VS SAMA

Différences des symptômes entre le SAMA et l'histaminose

Symptômes Cutanés

Histaminose : Rougeurs, démangeaisons, urticaire

SAMA : Rougeurs soudaines (flushs), œdèmes, urticaire persistante

Symptômes Digestifs

Histaminose : Diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales

SAMA : Nausées, douleurs plus intenses, malabsorption

Symptômes Neurologiques

Histaminose : Maux de tête, insomnie, fatigue

SAMA : Vertiges, brouillard mental, crises de panique

Les deux affections présentent des symptômes similaires, car l’histamine est impliquée dans les deux. Cependant, le SAMA peut avoir des manifestations plus sévères et variées en raison de l’implication d’autres médiateurs inflammatoires (Castells et al., 2022).

Un régime alimentaire pauvre en histamine est-il efficace pour le SAMA ?

Régime pauvre en histamine

Utile (en particulier pour les symptômes digestifs, neurologiques et cutanés), mais pas suffisant seul, il faut une stratégie thérapeutique de fond.

Stabilisation des mastocytes

Essentiel pour réduire les crises et avoir une meilleure tolérance à l'histamine.

Gestion des facteurs de libération

Prévention des poussées en régulant les émotions, le stress, le sommeil avec des techniques de relaxations, de gestion du stress...

Un régime sans histamine peut améliorer les symptômes du SAMA, mais ce n'est pas suffisant à lui seul. Dans le SAMA, les mastocytes libèrent de l'histamine et d'autres médiateurs inflammatoires. Si on ajoute une alimentation riche en histamine et une dégradation insuffisante, on crée une surcharge qui aggrave les symptômes.

Cependant, le problème fondamental du SAMA n'est pas l'histamine extérieure mais les décharges anormales d'histamine par les mastocytes, même sans allergène ni aliment déclencheur. Même avec un régime très strict, certaines crises peuvent continuer.

Conclusion

Histaminose

Problème enzymatique et alimentaire, où l'excès d'histamine est mal dégradé

SAMA

Déséquilibre immunitaire avec des mastocytes trop réactifs

Prise en charge personnalisée

Améliore la qualité de vie

Diagnostic précis

Essentiel pour adapter un suivi thérapeutique

L'histaminose et le SAMA peuvent parfois coexister, mais leur prise en charge est différente. Un diagnostic précis basé sur les biomarqueurs spécifiques et la présentation clinique est essentiel pour adapter le traitement et améliorer significativement la qualité de vie des patients.

Bibliographie

Afrin, L. B., Butterfield, J. H., & Raithel, M. (2016). Diagnosis of mast cell activation syndrome: A global “consensus-2”. Advances in Clinical and Experimental Medicine, 25(3), 439–453.

Castells, M., Butterfield, J., & Valent, P. (2022). Mast cell activation disorders and mastocytosis: From symptoms to therapy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 149(1), 57–69.

Maintz, L., & Novak, N. (2007). Histamine and histamine intolerance. American Journal of Clinical Nutrition, 85(5), 1185–1196.

Reese, I., Ballmer-Weber, B. K., Beyer, K., Fuchs, T., & Schnabel, A. (2018). Histamine intolerance: A guideline for diagnosis and management. Allergo Journal International, 27(3), 96–105.

Schwelberger, H. G., Feurle, J., & Kofler, L. (2013). Diamine oxidase (DAO) gene variations and their impact on histamine metabolism in humans. Journal of Inherited Metabolic Disease, 36(5), 889–902.

Theoharides, T. C., Enakuaa, S., Sismanopoulos, N., Asadi, S., Papadimas, E. C., & Angelidou, A. (2012). Stress and inflammatory responses in histamine-intolerant patients. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 108(4), 253–258.

Valent, P., Akin, C., & Metcalfe, D. D. (2019). Mastocytosis: 2016 updated WHO classification and novel emerging treatment concepts. Blood, 129(11), 1420–1427.